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咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者陈辉通讯员刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液的排出。

家门口就能做CT 上海社区医院提升“防重症降病亡”能力******

　　中新网上海1月12日电 (张践)自1月10日起，上海闵行区14家社区卫生服务中心正式开放CT检查，至春节前“一周七天”不休息，方便有需求的居民在家门口接受CT检查。

　　当天，记者在颛桥社区卫生服务中心看到，前来做CT的市民络绎不绝，大家有序排队等待叫号。家住闵行颛桥镇的肖女士和母亲新冠转阴后出现胸痛和咳嗽的症状，为了尽早得出检查结果，肖女士曾决定带母亲一起到三级医院做CT。但预约排队和出结果时间较长，肖女士在得知家附近的社区医院可以做CT的消息后果断带着母亲前来检查。“昨天晚上我们居委会说这边今天可以有CT了，我们就决定做一个。因为近嘛，我们到楼下挂了号之后，20分钟就做上了，那还是比大医院舒服(方便)很多。”肖女士表示。

肖女士在社区医院进行CT检查张践摄

　　据悉，颛桥社区卫生服务中心CT检查无需预约，检查完成后所有报告都会上传到PACS会诊系统，由区域性医疗中心(上海市第五人民医院、闵行区中心医院)出具正式报告，居民们可请家庭医生或前往就近的分中心拿到报告，真正做到不出本社区就能得到三级医院的诊断服务。颛桥社区卫生服务中心副主任郑秀丽向记者介绍：“现在我们闵行区14家社区全部都配备了CT(设备)，在我们这边当天就可以拿到临时诊断报告。我们医生可以在第一时间去干预，这样子就可以早发现转为重症病人一个倾向，也可以达到降低死亡概率。”

社区居民在登记准备CT检查张践摄

　　此外，如果症状比较轻，可以直接在社区进行治疗。检查时发现严重情况的，会第一时间通过医联体转至上级医院就诊。“因为考虑到目前老百姓的就诊需求，所以我们上级医院，(上海)市第五人民医院也是很支持的，组建了一个CT会诊群，尽量争取24小时之内出具临时报告，72小时之内出具正式报告。如果病人有特殊情况的话，我们会第一时间跟他们(上级医院)放射科医生进行联系，来解决我们目前病人的情况。”郑秀丽介绍。(完)

　　（文图：赵筱尘巫邓炎）

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